جراحة تكبير الصدر

أين نحن من جراحة تكبير الصدر؟

الدكتور إريك بلو - ١٣ نوفمبر، ٢٠١٥

كأطباء ، نشعر أن المرضى لديهم قلق دائم حول الجراحة التقويمية للثدي. هذا القلق الذي ظهر مع فضيحة PIP في نوفمبر 2010 قد تم الحفاظ عليه مؤخرًا من خلال ظهور شكل جديد من السرطان يمكن ربطه بحشوات الصدر. لذا أعود إلى هنا من أجل سؤالين كبيرين: هل حشوات الصدر موثوقة ودائمة؟ هل يمكنها تحفيز خطر السرطان؟

هل بحشوات الصدر يمكنها تحفيز خطر الإصابة بالسرطان؟

على الرغم من التطورات العديدة ، بما في ذلك مقالتي في 17 آذار / مارس حول "سرطان الخلايا اللمفاوية"ومقالتي في 31 آذار / مارس حول نموذج الزرع الضمني ، ألاحظ أنه لا تزال هناك بعض المخاوف. لقد مر بعض الوقت ، ما الذي نعرفه أكثر؟
في الوقت الذي تم فيه حشد اهتمام المنظمات الصحية حول هذا الموضوع لعدة أشهر ، لقد استنتجنا التالي: عدد حالات سرطان الغدة الليمفاوية الذي تم الإبلاغ عنه في جميع أنحاء العالم لم يحقق تقدمًا ، ولم يكن هناك سوى نوع محدد من الغرسات الاصطناعية - macro-textured prostheses - متورط.ما هو مؤكد هو أنه لا يوجد نوع آخر من بحشوات الصدر المعنية ، و إننا نتعامل مع سرطان نادر للغاية، مجموعه 173 حالة من سرطان الغدد الليمفاوية، للإبلاغ عن 1.7 مليون حالة جديدة من السرطان التي يتم تحديدها كل عام.

موثوقية الجراحة التقويمية للثدي، لماذا كانت فضيحة PIP مفيدة:

لقد تسببت فضيحة PIP في إحداث قدر كبير من الضرر لمهنتنا. يجب أن يكون معلومًا أنه قبل هذه الحالة ، كان إعتماد الجراحون على هيئات التصديق المعترف بها والموافق عليها من قبل السلطات العامة المسؤولة عن التصديق على مطابقة حشوات تكبير الصدر. لم يكن من الممكن لأي شخص أن يشكك في هيئة إصدار الشهادات هذه - وهي في هذه الحالة شركة TÜV الألمانية المعترف بها دوليًا. عندها كانت ثقة المرضى والجراحين قد تعرضت لسوء معاملة جسيمة.
هذه الأزمة جعلت الجراحين يدركون أنهم هم أنفسهم مضطرون إلى المشاركة في السيطرة ، وبأنهم يجب أن يقوموا بالتحديد بحذر وبشكل تنظيمي كيفية التعامل مع حشوات تكبير الصدر. فهمت المختبرات التي تصنع الأطراف الصناعية أن الجراحين هم جزء كامل من عملية التحقق من الجودة . لقد تحركت الأمور في الاتجاه الصحيح منذ ذلك الحين.

التعاون والسيطرة على بناء الثقة

مع زملائي ، أنشأنا في مجتمعاتنا مرصدًا على الأطراف الصناعية للكشف عن أي حادث ، بحيث لا تمر أي إشارة دون معرفتنا بها.
يتم الآن دعوة جراحي التجميل بانتظام من قبل المختبرات لمقابلة مهندسي ومديري التصنيع. يعرضون لنا جميع مراحل التصنيع ويعطون كل الأدلة على مطابقة الأطراف الصناعية:

  • أصل وطبيعة الهلام
  • عملية التصنيع
  • طريقة تعقيم الغرسات

بالإضافة إلى فحص الامتثال ، يجب أن تعرف أن كل عملية زرع الثدي يمكن تتبعها الآن. رقم مرجعي فريد يضمن إمكانية تتبع كل غرسة من تصنيعها إلى تركيبها ، وذلك بفضل المعرفة الكاملة بالشركة المصنعة ، والفترة ومجموعة الإنتاج ، وتاريخ الزرع ، وهوية الجراح الذي وضعه والمريض (يتم الحفاظ على المجهولية ولكن يبقى المريض قابلاً للتحديد في حالة الضرورة).
لقد قمت شخصياً بزيارة مصنع فرنسي ويمكنني أن أشهد بأن الشركات المصنعة كانت تطلب آراء الجراحين. تم جمع مئة جراح تجميل ، بما في ذلك نفسي ، من قبل مختبر رئيسي لإنتاج الأطراف الصناعية في لندن مؤخراً من أجل مشاركة ملاحظاتنا. كانت هذه الشراكة في مكانها الصحيح.

حشوات تكبير الصدر هي موثوقة ومستدامة

إن حشوات الصدر التي استخدمها ، سواء كانت مغطاة برغوة البولي يوريثان أو بجدار نسيجي دقيق ، يمكن الاعتماد عليها. ثبت الآن أن السبب الرئيسي في تمزق حشوات الصدر هو وجود طيات على سطحها تسبب استنزاف الحشوات عن طريق الاحتكاك الدقيق المتكرر ، وأخيراً تمزقها.التطورات الأخيرة قد حلت خطر التجاعيد:

  1. استخدام جل جديد متماسك للغاية ما يخلق غرسة مرنة تعود إلى شكلها الأصلي مهما كان الضغط الذي تعاني منه ، لذلك لا يتم تشكيل أضعاف. هذا النوع من الجل موجود أيضاً في الأطراف الاصطناعية ذات البنية الدقيقة أو البولي يوريثين التي أستخدمها.
  2. استخدام ظرف متناهي الصغر مقاومته للتمدد أو الضغط أعلى 30 مرة من معظم المعايير الشديدة.
  3. استخدام حشوات الصدر المصنوعة من البولي يوريثين التي تمنع خطر الإزاحة الثانوية وبالتالي الضغط على الغرسة.

هذه التحسينات تسمح للمصنعين بضمان حشوات تكبير صدر" لمدى الحياة". واليوم ، لم يعد الاستنزاف هو الذي يمكن أن يبرر تغيير الحشوات، بل هو تغير شكل الثدي. عندما يكون فقدان الحجم شائعًا أثناء انقطاع الطمث على سبيل المثال ، يجعل الحشوات غير مناسبة لشكله أو حجمه أو موضعه إلى الشكل الجديد للثدي.
إلى موثوقية حشوات تكبير الصدر تضاف سلامة هذا التدخل. هناك إجماع على أن المريض يجب أن يتبعه جراحه. أنا شخصياً أتابع مرضاي كل سنتين. يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أيضا، وهذا امتحان قوي سيزيل أي شك حول حشوات تكبير الصدر.